20.12.09
Guías NICE sobre bevacizumab, sorafenib, sunitinib y temsirolimus para el tratamiento del carcinoma de células renales metastásico y/o avanzado
NICE ha elaborado unas guías con las siguientes recomendaciones en relación con el tratamiento del carcinoma de cálulas renales metastásico y/o avanzado:
NICE TA178. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/TA178Guidance1.pdf
Según este metanálisis publicado en la revista The Lancet Oncology, el tratamiento con sunitinib y sorafenib está asociado con un incremento estadísticamente significativo en el riesgo de hemorragias.
Los investigadores pretendían evaluar la incidencia y riesgo relativo de hemorragia asociada con el uso de sunitinib y sorafenib. La revisión sistemática y el metanálisis incluyó datos de 23 estudios elegibles fase 2 y 3 y programas de acceso expandido, incluyeron un total de 6.779 pacientes.
Se describieron los siguientes resultados:
Los investigadores concluyen que los resultados de este metanálisis muestran que sunitinib y sorafenib incrementan el riesgo de hemorragias el doble y que los clínicos deben ser conscientes de la posibilidad de aumento de sangrados, especialmente en pacientes de alto riesgo.
The Lancet Oncology , early online publication, 20 September 2009
Para ampliar información pinchar aquí (requiere suscripción). http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(09)70222-0/abstract
NICE ha publicado la Guía TA 179 recomendando sunitinib, dentro de su indicación aprobada, como una opción de tratamiento para personas con GIST malignos no resecables y/o metastásicos si:
El fabricante ha aceptado esta condición. Los costes de ciclos sucesivos pueden variar en función de los descuentos negociados.
TA 179. http://guidance.nice.org.uk/TA179
La american Society of Clinical oncology (ASCO) y la Oncology Nursing Society (ONS) han publicado un artículo comunicando el desarrollo, el proceso de consenso, y los estándares de la administración segura de quimioterapia en el cuidado ambulatorio oncohematológico.
JCO Early Release, published online ahead of print sep 28 2009.
Para ampliar información pinchar aquí. http://jco.ascopubs.org/cgi/reprint/JCO.2009.25.1264v1
Según los resultados de este estudio, dosis densas de paclitaxel semanal más carboplatino mejoran la supervivencia en comparación con el régimen convencional y representan una nueva opción de tratamiento en mujeres con cáncer epitelial avanzado de ovario.
Los investigadores evaluaron un régimen convencional de paclitaxel y carboplatino administrados cada tres semanas con un régimen dosis densas semanales como primera línea de tratamiento en mujeres con cáncer epitelial avanzado de ovario.
El estudio en fase III incluyó a 637 pacientes con cáncer epitelial avanzado de ovario estadío II a IV, cáncer de trompa de Falopio o cáncer peritoneal primario. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir 6 ciclos de tanto paclitaxel (180 mg/m2; en infusión de 3 horas) más carboplatino (AUC 6mg/ml por min) administrados los día 1 y 21 del ciclo (régimen convencional, n=320), o dosis densas de paclitaxel (80 mg/m2; infusión intravenosa de 1 hora) administrado los días 1,8, y 15 más carboplatino en los día 1 y 21 del ciclo (régimen de dosis densas; n=317). La variable primaria fue supervivencia libre de progresión y el análisis fue por intención de tratar. De los pacientes incluidos, 631 fueron elegibles para el tratamiento y fueron incluidos en la población por ITT (régimen de dosis densas, n= 312; régimen convencional, n=319).
Se obtuvieron los siguientes resultados:
The Lancet, early online publication, 20 september 2009
Para ampliar información pinchar aquí. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)61157-0/abstract
Se ha publicado una revisión en la revista The Journal Clinical Oncology sobre el uso de los nuevos medicamentos antitrombóticos en oncología. El artículo discute el modelo de investigación clínica usado para el desarrollo de los nuevos agentes antitrombóticos, junto con los resultados de los ensayos recientes que evalúan estos nuevos agentes en poblaciones de riesgo elevado.
La revisión discute e identifica los estudios relevantes que han investigado fondaparinux, rivaroxabán, apixabán, ximelegratán, y dabigatrán, y concluye que: el mejor tratamiento para el tromboembolismo venoso agudo (TEV) es su prevención. El cáncer es una situación de alto riesgo para el TEV, y los inhibidores orales IIa y Xa tienen gran potencial para la prevención primaria de trombosis en pacientes con cáncer que están recibiendo tratamiento. Es imprescindible que la eficacia y la seguridad potenciales de estos agentes estén evaluadas en ensayos prospectivos en esta población de pacientes.
Para ampliar información pinchar aquí. http://jco.ascopubs.org/cgi/content/abstract/JCO.2009.24.7346v1
El régimen de quimioterapia óptimo para el cáncer gástrico metastásico permanece incierto. Tras comunicaciones de prometedores hallazgos con irinotecan más cisplatino y S-1 (tegafur, 5-cloro-2,4-dihidropirimidina, y oxonato de potasio), investigadores japoneses llevaron a cabo este ensayo con asignación aleatoria fase III abierto para investigar la superioridad de irinotecan más cisplatino y no-inferioridad de S-1 comparado con fluorouracilo, con respecto a la supervivencia global, en pacientes con cáncer gástrico metastásico.
El estudio se realizó en 34 instituciones de Japón e incluyó a pacientes de edades comprendidas entre los 20 años y menores o de 75 años con adenocarcinoma gástrico probado histológicamente. Los pacientes fueron asignados a recibir uno de los siguientes regímenes:
La variable primaria mediana de la supervivencia total fue de 10,8 meses (rango intercuartil 5,7 a 17,8) en el grupo de fluorouracilo, 12,3 meses (8,1 a 19,5) en el grupo de irinotecan más cisplatino y 11,4 meses (6,4 a 21,3) para los tratados con S-1. Según los resultados de un análisis por intención de tratar.
Hubo tres muertes realcionadas con el tratamiento en el grupo de irinotecan más cisplatino y uno en el hgrupo de S-1. Los investigadores concluyeron que S-1 es no inferior a fluorouracilo, e irinotecan más cisplatino es no superior a fluorouracilo en esta situación. Sugieren que como S-1 tienen la ventaja de ser una formulación oral, puede representar un reemplazo potencial del tratamiento IV de fluorouracilo para el tratamiento de l cáncer gástrico recurrente o no resecable, al menos en Asia.
Lancet Oncology early online publication, 8th October 2009.
Para ampliar información pinchar aquí. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(09)70259-1/abstract
En este estudio se evalúan el resultado de pacientes con rabdomiosarcoma de riesgo intermedio (RMS) tratados con quimioterapia estándar, VAC (vincristina, dactomicina y ciclofosfamida) con los pacientes tratados con VAC alternando con vincristina, topotecan y ciclofosfamida (VAC/VTC).
El estudio incluyó un total de 617 pacientes que fueron asignados aleatoriamente a VAC (n=264), VAC/VTC (n=252), y 101 pacientes con RMS parameningeo con extensión intracraneal (PME) no fueron asignados aleatoriamente a tratamiento con VAC. La variable primaria fue supervivencia libre de fallo (FFS).
Los investigadores comunicaron que con una medina de seguimiento de 4,3 años, FFS a los cuatro años fue el 73% con VAC y 68% con VAC/VTC (p=0,3), y no hubo diferencia en el efecto del VAC vs VAC/VTC en los grupos de riesgo (basado en el estadiaje).
JCO published early online on 5 Oct 2009.
Para ampliar información pinchar aquí. http://jco.ascopubs.org/cgi/content/abstract/JCO.2009.22.3768v2
Este número espacial está centrado en cáncer y trombosis, incluye artículos con distintos aspectos sobre la prevención, diagnóstico, valoración y tratamiento del tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes con cáncer, el papel de la genética y el uso potencial de nuevos medicamentos antitrombóticos en oncología. El artículo presenta una perspectiva general del área, cubriendo los siguientes aspectos:
J Clin Oncol 2009;27(29):4.821-26.
Para ampliar información pinchar aquí (requiere suscripción). http://jco.ascopubs.org/cgi/content/full/27/29/4821